Статины, созданные еще в прошлом веке, в нынешнем стали считаться чуть ли не панацеей, волшебным образом излечивающей все заболевания сердца. Статинами уже побиты все рекорды продаж в фармацевтической отрасли. Создатели лекарства уверяют, что от болезни века человечество спасут именно статины. Что это такое, чудодейственное снадобье или очередная химера, спасение или угроза здоровью человека, пока не могут однозначно ответить даже известные ученые.
Статины для снижения холестерина и улучшения качества жизни
Холестерин
Холестерин – липид с естественной природой, на 80% синтезируется в организме. Лишь 20% его попадает в организм извне. В организме у холестерина много полезных функций. Значительна его роль в обмене веществ, он также принимает участие в выработке половых гормонов и желчной кислоты.
Холестерин – один из важнейших компонентов клеточной мембраны.
Если в рационе много мяса и других продуктов с трансжирными кислотами, на состоянии клеточных мембран это скажется рано или поздно. При их повреждении печень продуцирует кортикостероиды, транспортирующие холестерин (ХС) к поврежденным клеткам. В ответ на дефицит ХС в организме печень продуцирует его в больших количествах.
Связь между высоким содержанием холестерина в плазме и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) была доказана еще в 20-м веке.
Специалисты условно подразделяют холестерин на «полезный» и «вредный»:
«Вредный» – представлен липопротеидами низкой плотности. Это нерастраченные излишки ХС, которые, накапливаясь в организме, служат источником всяческих неприятностей в образе тромбов и атеросклеротических бляшек.«Полезный» – липопротеиды с высокой плотностью. Незаменимы в организме, выполняют множество полезных функций.
В случаях превышения допустимых значений «вредного» холестерина в организме и назначаются препараты группы статинов. Альтернативы этим препаратам пока нет. Их применение позволяет пациентам с ССЗ существенно снизить вероятность возникновения инсультов и инфарктов, а также добиться значительного улучшения качества жизни.
Статины являются химическими веществами, сокращающими продуцирование ферментов, синтезирующих ХС.
Статины, введенные в организм человека, выполняют следующие функции:
- Регулируют концентрацию ХС в крови, угнетая ГМГ-КоА-редуктазу, уменьшая синтез холестерина в организме.Уменьшают уровень концентрации ХС у лиц с генетическими нарушениями.Уменьшают уровень общего ХС на 30-45 процентов, «плохого» ХС — на 40-60 процентов.Увеличивают уровень концентрации «хорошего» ХС.Сокращают показатель возможных ишемических осложнений на 15 процентов.
На что способны статины: польза очевидна
Целесообразность статинов
Здоровые люди с повышенным ХС при отсутствии иных факторов риска не нуждаются в лечении статинами. Назначаются эти препараты при высокой вероятности инсульта или инфаркта. В этих случаях альтернативы статинам не существует.
Главные лечебные эффекты использования статинов:
- Статины сокращают синтез ХСУменьшают концентрацию ЛПНПСокращают уровень триглицеридовУвеличивают уровень ЛПВПОбеспечивают стабильность атеросклеротической бляшки
Плейотропное действие – дополнительные клинические эффекты, не связанные с основным действием препарата.
Перечень плейотропных эффектов статинов:
- сосудорасширяющее и антиишемическое действиевозрастание количества стволовых клеток и увеличение их активностиуменьшение вязкости кровинормализация свойств эндотелияснижение риска тромбоза глубоких венуменьшение числа отторжений при пересадках сердцавыраженное противовоспалительное действиелечение артериальной гипертензиипрофилактика и лечение сахарного диабетаоказание антиаритмического действияпрофилактика и лечение заболеваний головного мозгапрофилактика и лечение болезни Альцгеймераснижение риска деменциирастворение камней желчного пузыряпрофилактика и лечение остеопорозауменьшение случаев возникновения злокачественных опухолей
Читайте также:Нужно ли принимать антибиотики при уретрите у женщин: выбор препарата
Есть некоторые особенности назначения данных препаратов больным отдельных категорий:
- Пациентам с перенесенной операцией на сосудах сердца, из-за высокого риска проводят агрессивную тактику лечения статинами.При лечении пожилых больных лекарство назначается в половину нормы.Детям запрещены статины, редкие исключения касаются наличия повышенного ХС в крови, обусловленного генетическими заболеваниями.
Эффективное действие статинов – предпосылки и условия
Главное предназначение статинов – функция блокировки продуцирования ХС печенью. Введение статинов в организм подавляет продуцирование мевалоната – вещества, предшествующего ХС. Исследованиями подтверждено, что количество ЛПНП под влиянием препарата снижается в диапазоне 30-50 процентов.
Способствуют снижению развития сердечных недугов
Особенность применения этого лекарства в «пожизненном пользовании». Дело в том, что достигнутые результаты невозможно закрепить на одном уровне: при отмене препарата уровень ХС возвращается к прежней отметке. Достигнув «нужных» показателей, нельзя отказываться от приема препарата, поскольку статины способны ингибировать HMG-CoA редуктазу лишь в случае постоянного применения.
Есть много нюансов использования статинов, о которых нужно знать, и в случае необходимости предупредить о них своего лечащего врача, если он недостаточно внимательно отнесся к особенностям состояния своего пациента.
Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, которые так или иначе могут взаимодействовать со статинами. Особо нужно отнестись к назначению таких препаратов, как:
- Противогрибковые препаратыАнтацидыЭритромицинДигоксинОральные контрацептивыЛекарства, подавляющие работу иммунной системыЛекарства, понижающие уровень ХСВитамины
Врачу нужно сообщить и о заболеваниях почек, печени, о наличии камней в желчных протоках и почках, пониженном давлении, припадках.
Нужно сообщить о кормлении грудью ребенка, о беременности и о планируемой беременности. В случае установления беременности у женщин, уже принимающих статины, нужно прекратить лечение назначенным препаратом.
Нужно поставить в известность врача о планируемых операциях, в том числе и стоматологических.
Стоит обсудить с врачом и возможность употребления алкоголя, поскольку он усиливает побочные эффекты. Если врач запретит алкоголь, исходя из оценки состояния больного, игнорировать запрет нельзя, так как это может спровоцировать серьезные последствия.
Ограничения касаются и длительного пребывания на солнце, во избежание побочных проявлений со стороны кожи (статины повышают её чувствительность).
Для достижения эффективности применения статинов нужно придерживаться диет с низким содержанием холестерина, а также исключить продукты с высоким содержанием жиров.
Только соблюдая вышеперечисленные условия, можно добиться ощутимого эффекта от применения статинов при минимальном риске побочных проявлений.
Статины последнего поколения: слово прогрессу
Симвастатин
Способ получения статинов стал причиной разделения их на две группы: природные и синтетические. К группе естественных принадлежит мевастатин, который производят из красного риса.
Природно-синтетические соединения представлены симвастатином, ловастатином и правастатином. Их источник – грибы, вернее, продукты их жизнедеятельности. Следующее, поколение – флувастатин, третье – церивастатин, аторвастатин. Статины четвертого поколения представлены питавастатином и розувастатином.
Четвертое поколение – самое результативное по степени воздействия на уровень ХС. Препараты безопасны в плане побочных эффектов. При этом препарат используется в минимальных концентрациях, что обеспечивает экономичность длительного лечения.
Продукты последнего поколения выгодно отличаются от предыдущих по своим фармакологическим свойствам. Показатели высокой липидснижающей активности и клиническая эффективность делают их перспективными для предотвращения органных поражений во всех фазах развития атеросклеротического процесса.
За рубежом гиполидимические препараты используются очень активно, медики назначают их пациентам среднего возраста для профилактики ишемической болезни, атеросклерозов. Их применение практикуется при условии высокого уровня ЛПНП, нерегулируемого посредством специального питания и занятий спортом.
Успешное лечение статинами: дисциплина и контроль
В лечении статинами особая роль принадлежит уникальной способности статинов не только к предотвращению или замедлению развития атеросклеротической бляшки, но и к её уменьшению. В исследованиях действия розувастатина зафиксирован положительный эффект при атеросклеротических поражениях коронарных артерий, подтверждена способность к вызову регрессии коронарного атеросклероза.
Статины могут защитить
Существует обширная доказательная база, подтверждающая эффективность использования статинов нового поколения. Несмотря на это, данные препараты еще недостаточно широко используются для профилактики ССЗ.
Лечение статинами должно быть достаточно длительным, иногда пожизненным. Только при соблюдении этого условия можно достичь максимального эффекта.
Постоянный контролируемый прием статина должен выйти в привычку больного, поскольку его несоблюдение грозит снижением эффективности лечения атеросклероза и контроля осложнений. Эта сложная сторона амбулаторного лечения гиперлипидемии имеет место во многих странах.
Читайте также:Таблетки от сухого кашля для детей. Виды и причины сухого кашля в детском возрасте
Безуспешное лечение атеросклероза зачастую является следствием формального отношения к применению лекарств. Вводя в заблуждение и врача, и больного, такое отношение наносит удар по мнению об эффективности терапии. Врачу предписано заботиться не только о назначении лечения, но и о неукоснительном выполнении предписаний, что влечет за собой контроль эффективности действия препарата.
Пациенту, со своей стороны, следует быть дисциплинированным в приеме лекарств и заботиться о том, чтобы они действовали, то есть регулярно проверять свой уровень ХС.
«Плохие» статины: вред необоснованного назначения
Влияние статинов на печень
Действие статинов основано на подавлении производства ХС печенью. Не следует полагать, что это очень дружественная услуга организму, поскольку статины препятствуют печени производить мевалонат, являющийся не только источником ХС, но и иных продуктов, выполняющих в организме много значимых биологических функций. Недостаток этих продуктов может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Во многих случаях информация о холестерине и механизме действия статинов подается достаточно примитивно. Холестерин закупоривает сосуды, значит, сам по себе он вреден. Холестерин в организме воспринимается как что-то негативное, чужеродное, словно это яд медленного действия, убивающий нас. А избавиться от него – наоборот, хорошо. О том, что организму без холестерина придется плохо, мало кто задумывается.
Важнейшая функция ХС заключается в восстановлении поврежденных клеток.
Большое количество холестерина содержат клетки рубцовой ткани. Это относится и к тканям артерий, которые при повреждении от вредного воздействия белков и кислот нуждаются в увеличенном притоке холестерина. В этом и во многих других случаях повышенный уровень ХС не только не вредит организму, но и является желательным.
Если уровень ХС увеличен, значит, в организме имеются неполадки, требующие устранения с помощью его повышенного содержания в крови. Корни проблемы нужно искать очень глубоко. Печень получает сигнал о проблеме и пытается устранить ее с помощью холестерина. Вмешательство статинов подавляет этот процесс, а, значит, нарушает тонкую настройку функций организма.
Применение статинов может стать причиной следующих нарушений в различных системах организма:
- отечности и воспаленияувеличения показателей глюкозы в плазмеаллергических реакцийнедостатка микроэлементовастмынарушений репродуктивной системыповреждений мозга
Все эти предупреждения отходят на задний план в случае угрозы инфарктов и инсультов, которые напрямую угрожают жизни пациента. Тут уж приходится выбирать между двух зол, поскольку в лечении ССЗ статины эффективнее других лекарств и могут подарить больному несколько дополнительных лет жизни.
Читайте также:Полидекса для детей: инструкция, описание препарата и способ приема
Новые статины: побочные эффекты проявятся позже
Процент суммарной встречаемости побочных эффектов составляет около 1 – 3%. Этот показатель сопоставим с данными о переносимости плацебо.
Изжога
Количество сообщений о негативных проявлениях приема статинов возрастает, причем некоторые из них начинают проявляться лишь с течением времени.
- В списке наиболее частых побочных эффектов – накопление газов в ЖКТ, проявление желудочных болей.Учащаются жалобы на появление диареи, изжоги, запоров.У больных, принимающих статины, ухудшается зрение, появляются головокружения, головные боли.Нередки различные высыпания на коже, лихорадка и зуд.Участились сообщения о мышечных болях, симптомах вялости и слабости в мышцах, судорогах.Есть сведения о проблемах вестибулярного аппарата, нарушениях речи.
У пациентов, которые принимали статины в течение нескольких лет, могут наблюдаться нарушения памяти, когнитивных функций, мелкой моторики. Началом часто служат нарушения сна. Все эти симптомы исчезают после отмены препарата.
Статины последнего поколения разработаны на основе первых статинов, с историей, известной своими рисками и множеством осложнений. При создании препаратов были учтены такие пост эффекты, как снижение мышечной активности, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта.
Доля активного вещества в этих ингибиторах снижена, опасность негативных проявлений минимизирована. Но химический состав остался практически прежним, и по своему негативному воздействию на печень недалеко ушел от первых. Поэтому активные заболевания печени являются противопоказанием к применению статинов.
Противники лечения статинами утверждают, что препараты нового поколения применяются сравнительно недавно, поэтому их воздействие на организм при длительном применении недостаточно изучено.
Губительные последствия применения статинов могут проявиться через много лет.
Снижение холестерина без статинов – выбор альтернативы
Снижение холестерина
Тем, кому статины по каким-либо причинам противопоказаны, врачи могут назначить другие средства.
Фибраты – средства, улучшающие показатели липидного спектра. Действие менее выраженное по сравнению со статинами. Могут снизить риск инфаркта, но на показатели смертности не влияют. Побочное действие: мышечные боли, наличие камней в желчных протоках, нарушение пищеварения.
Эзетимиб – препарат, уменьшающий степень усваивания пищевого холестерина кишечником. Результатами исследований не подтверждено уменьшение риска инфарктов, инсультов и смертности. Побочные действия — головная боль, аллергические реакции, вредное воздействие на печень.
Секвестранты жёлчных кислот – вещества, уменьшающие степень усваивания холестерина пищеварительным трактом. Побочное действие: тормозится всасывание других лекарств и различных полезных веществ. Побочные эффекты также могут проявиться запорами, скоплениями газов в кишечнике. Нередки обострения язвы желудка, связанные с ней кровотечения.
Все эти средства могут быть выписаны в случае непереносимости статинов либо из-за побочных эффектов. Сомнительна целесообразность их приема, но, если другого выхода нет, в комплексе с диетой и здоровым образом жизни они могут быть использованы.
В качестве альтернативного варианта лекарства, действие которого наиболее приближено к действию статинов, можно рекомендовать применение поликозанола.
Чтобы не доводить себя до состояния, в котором придется решать, принимать или нет статины, лучше позаботиться о своем сердце заранее: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и табака. А статины существуют и в природе: это чеснок и куркума, рыбий жир, растительная клетчатка. И побочных эффектов от «приема» таких «статинов» не будет.
Источник: