Бартолиновы железы – парный орган внешней секреции, расположенный в области преддверия влагалища у женщин. Воспаление желез является распространенной гинекологической патологией. При несвоевременном оказании помощи болезнь приводит к гнойному процессу и последующим осложнениям. Важно вовремя выявлять симптомы воспаления бартолиновой железы и проводить лечебные мероприятия.
Общие сведения
Бартолиновы железы включены в группу наружных половых органов женщин. Они расположены в нижней части больших половых губ – двух крупных складок, содержащих жировую ткань.
Железы представляют собой овальное образование, диаметр которых достигает 2 см. Главная функция – выработка слизистого секрета, который выводится наружу через общий проток. Задача данного секрета – поддержание влажности слизистых, что необходимо для успешного протекания полового акта, предотвращения механических повреждений.
Описание болезни
Бартолинит – воспалительный процесс, протекающий в тканях бартолиновых желез. В основном орган поражается с двух сторон, но в редких случаях диагностируют одностороннюю патологию. Подвергаться процессу может вся железа полностью, либо ее выводные протоки.
Патология возникает, преимущественно, на фоне инфекционных процессов. Однако также выделяют неинфекционные факторы, способствующие развитию воспалительного процесса.
Заболевание считается достаточно распространенным. Встречается 1 случай на 50 женщин. Средний возраст пациенток, столкнувшихся с заболеванием – до 35 лет. Болезнь развивается в острой форме. При отсутствии грамотной терапии возможен переход в хроническое течение. Оно отличается меньшей интенсивностью, но приводит к нарушениям, влияющим на репродуктивные функции.
Причины
Патология имеет многофакторную этиологию. В большинстве случаев провоцируется инфекциями. Реже возникает на фоне сопутствующих процессов, влияющих на железу. Возможные причины бартолинита представлены в таблице 1.
ПричинаОписаниеПровоцирующие факторыИнфекционныеРазвитие воспаления происходит при попадании патогенных микроорганизмов в ткани железы. Заражение может носить первичный характер либо возникать на фоне сопутствующих заболеваний. Как правило, бартолинит вызывается одновременным заражением несколькими инфекционными группами. В качестве возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Болезнь может быть вызвана грибками кандида, вирусными микроорганизмами, хламидиями, трихомонадами.
- Несоблюдение норм интимной гигиеныХронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, цистит, редко тонзиллит)Беспорядочные половые связиНезащищенные половые актыНизкий иммунитетМелкие повреждения тканей, в которые может проникать инфекцияПеренесенные операцииВагинальный дисбактериоз
НеинфекционныеВоспаление может возникать из-за ухудшения оттока крови из желез. Как правило, такой механизм действует в сочетании с инфекционным поражением. Из-за застоя крови в ней появляется инфекция, которая вызывает поражение тканей. Нарушение отмечается при воздействии механических факторов, реже на фоне сопутствующих воспалений, влияющих на кровоснабжение тканей больших половых губ.
- Ношение тесной одежды, бельяЛимфаденит паховых узловГиподинамияПатологическое расширение вен, сопутствующий застой кровиПатологические новообразования
Жить Здорово расскажет о воспалении бартолиновой железы:
Таким образом, болезнь возникает преимущественно на фоне инфекционного заражения, но также может быть вызвана сопутствующими патологическими процессами неинфекционного характера.
Симптоматика патологии
Клиническая картина напрямую зависит от формы патологии. Наиболее распространенным является острый бартолинит. Заболевание протекает в 4 этапа, отличающиеся клиническими проявлениями.
Основные признаки болезни:
- Покраснение тканей половых губБолевые ощущения, чувство дискомфортаБоли при мочеиспускании, половых актахЧувство тяжести при ходьбеМестный отек тканей
Такие симптомы возникают на ранней фазе патологии. У некоторых женщин ранние признаки болезни отсутствуют или протекают с минимальной интенсивностью. Из-за этого предположить о наличии проблемы очень сложно.
В дальнейшем возникают более выраженные проявления:
- Сильная больВыраженный отекГиперемия тканейУсиление болей при прикосновении к нижней части больших половых губРазмягчение железГнойные выделения
Такие симптомы указывают на переход в позднюю форму, при которой развивается абсцесс. Внутри пораженных желез формируется гнойное образование. При этом бартолинит сопровождается не только местными симптомами, но и общими нарушениями.
К ним относятся:
- Высокая температураОбщее недомоганиеПризнаки интоксикацииСлабость, сонливость
Поздние стадии часто осложняются тем, что инфекционный процесс переносится на соседние ткани. Это приводит к отягощению общего состояния, значительно повышает риск патологий, несущих угрозу жизни. Поэтому каждой женщине нужно следить за собственным здоровьем и при первых признаках обращаться к гинекологу.
Острая форма
На ранних стадиях патология протекает с одной стороны, то есть поражается одна железа. Последующее воспаление второй бартолиновой доли происходит на поздней фазе. Ранний период заболевания не характеризуется выраженными патологическими проявлениями. Общие симптомы, указывающие на воспаление, отсутствуют.
Читайте также:Первые симптомы ВИЧ у женщин, развитие заболевания, отличие и схожесть симптомов ВИЧ у мужчин и женщин
Среди местных проявлений:
- Покраснение тканейДискомфортНезначительный отекЗуд, чувство жжения
В дальнейшем происходит усиление отека тканей в месте воспаления. Из-за этого нарушается проходимость выводных протоков, что в свою очередь приводит к тому, что вещество, вырабатываемое железами, застаивается. В результате происходит постепенное скопление секрета, сопровождающееся усилением отека, болями. Воспаление приобретает гнойный характер, переходит в следующую форму.
Острый бартолинит – начальная стадия патологии, характеризующаяся низкоинтенсивным воспалением желез.
Ложный абсцесс
После перенесенного каналикулита (поражения выводного канала) развивается данная стадия. Внутри железы протекает активный воспалительный процесс, однако полость, где протекает патология, еще не заполнена гнойным содержимым. Из-за этого клинические проявления менее интенсивные, чем при последующей стадии – истинном абсцессе.
При ложной форме у пациенток возникают первые общие симптомы. Патология отличается стремительным развитием. Первый симптом – интенсивная боль в пораженных участках. Она значительно усиливается при мочеиспускании, ходьбе, половых контактах. Одновременно отмечается повышение температуры тела.
В области половых губ наблюдается выраженная припухлость. Она может частично перекрывать вход во влагалищный канал. Отмечается покраснение кожи, увеличение сосудов. Реакция на пальпацию в пораженной области крайне болезненная.
Описанная стадия оканчивается размягчением области воспаления. Это указывает на то, что внутри сформировалась капсула, заполненная гноем.
Истинный абсцесс
Представляет собой гнойное образование, возникающее вследствие активности патогенных микроорганизмов. Данная стадия приводит к существенному ухудшению общего состояния больной. Температура тела может превышать 40 градусов, и при этом практически не сбивается жаропонижающими средствами.
Одновременно усиливаются проявления интоксикации. У больных пропадает аппетит, возникает слабость, озноб, головные боли. Отмечается головокружение, тошнота, бледность кожи.
Боль в области наружных половых органов приобретает постоянный характер. Она проявляется в виде болезненной пульсации. Отек тканей становится более выраженным. Диаметр абсцесса может достигать 7 см. При пальпации болезненность усиливается.
Из-за сильного натяжения тканей в некоторых случаях отмечается разрыв гнойного образования. В результате этого содержимое вытекает наружу, благодаря чему на короткий период времени состояние пациенток улучшается. Болевой синдром и отек менее интенсивен. Однако самостоятельно вскрывать абсцесс категорически запрещено.
Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют исключить необходимость хирургического вмешательства. Чаще при отсутствии отягчающих факторов острый бартолинит оканчивается выздоровлением. Также возможно развитие хронической формы.
Хроническая форма
Для хронического воспаления характерны периодические обострения с длительными промежутками стихания. Как правило, обострения вызываются провоцирующими факторами.
К ним относятся:
- Инфекционные болезниМенструацииПониженный иммунитетВоздействие низких температур
В период ремиссии негативные проявления со стороны пораженного органа отсутствуют. У женщин отмечаются слабовыраженные боли, дискомфорт при половом акте. Нередко наблюдается бессимптомное течение.
В период обострения развиваются симптомы, характерные для острых форм патологии. Их частота и интенсивность варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Хроническая форма приводит к развитию последующего осложнения – кисты.
Кистозное образование
Представляет собой позднюю форму заболевания. Симптоматические проявления при этом разные и зависят от размеров и локализации кисты. В случае если ее размеры незначительны, новообразование не отражается на состоянии пациентки. Зачастую женщины не знают о том, что она есть, и обнаруживается случайно.
Интересное видео о кистозном образовании:
При кистозных патологиях больших размеров клиническая картина ярко выражена. Возникают общие проявления и местные симптомы. При ходьбе, половом акте, сидении проявляется болевой синдром. Также боли периодически проявляются в области половых губ с пораженной стороны.
В области кисты наблюдается отечность, изменение цвета кожи. При пальпации обнаруживается твердое новообразование, как правило, безболезненное.
Возникшая киста способна воспаляться. Состояние больных существенно ухудшается.
Проявляются такие симптомы:
- Сильные болиВысокая температураСлабостьГоловные болиТошнотаОпухлость в области кисты
Киста может вскрываться самостоятельно. Это происходит, в среднем, через 5 суток с момента начала обострения. После этого состояние улучшается до момента последующего рецидива.
Формирование кисты – это поздняя форма хронического бартолинита, характеризующаяся возникновением патологического новообразования в области пораженных тканей.
Воспаление у беременных
Развитие бартолинита при беременности провоцируется инфекционным поражением. Заражение протекает преимущественно контактным и бытовым путем. Проникновение патогенных микроорганизмов в железу может происходить через кровь и лимфу, если в организме будущей матери протекают сопутствующие инфекционные процессы.
В число провоцирующих факторов входит:
- Гормональный дисбаланс на фоне беременностиНизкий иммунитетНеправильное питаниеДефицит витаминовНарушения гигиеныНекоторые аутоиммунные болезниПеренесенные хирургические вмешательстваМикроскопические повреждения в области половых органовОбострение хронических заболеваний
Перечисленные факторы повышают чувствительность организма к инфекциям. Из-за этого риск развития воспалений значительно возрастает. Клиническая картина у пациенток с беременностью и без нее не отличается.
Читайте также:Ишемия миокарда: симптомы, причины и методы лечения
Патология представляет угрозу для плода. Воспаление, протекающее в первом триместре, может стать причиной замирания и последующего выкидыша. Не исключается риск внутриутробного инфицирования плода, что становится причиной врожденных аномалий, внутриутробной гибели, отклонений в развитии после рождения.
При возникновении любых симптомов, указывающих на воспаление бартолиновых желез, требуется обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяют снизить риск осложнений и предотвратить гибель плода.
Безоперационная терапия при остром бартолините
Существует несколько консервативных методов, позволяющих вылечить воспаление без применения операций. В некоторых случаях гнойный нарыв при абсцессе вскрывается самостоятельно, но это не свидетельствует о выздоровлении. Если не продолжить лечебные мероприятия, сформируется новое гнойное новообразование.
Консервативная терапия включает применение медикаментозных и физиотерапевтических методов. Комплексное лечение бартолинита назначается с учетом индивидуальной специфики клинической картины (таблица 2).
Применяемые методыОписание и принцип действияМедикаменты и процедурыКомпресс против отекаК пораженному месту прикладывают холод. Это способствует оттоку крови из сосудов, благодаря чему снимается отек. Также холод способствует обезболиванию.Компресс со льдом оборачивают тканью и прикладывают на 40 минут. Процедуру повторяют несколько раз с перерывами по 20 минут. Одновременно требуется соблюдение постельного режима.Мази для местного примененияОбладают антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными свойствами. Лекарство наносят на ватный диск либо марлевый тампон, после чего прикладывают к воспаленной области. Процедуры повторяют ежедневно по 2 раза.
- Мазь ВишневскогоИхтиоловая мазьЛевомеколь
Антисептические растворыПрименяются для местной обработки пораженных тканей с целью снижения количества бактерий, предотвращения вторичного инфицирования. Проводить обработку особенно важно в случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно.
- ХлоргексидинМирамистинПерекись водородаХлорофиллипт
Антибактериальная терапияПрименение антибиотиков целесообразно в случае, если патология вызвана бактериями. Назначают препараты, обладающие широким спектром действия. Курс терапии 5-10 суток, в зависимости от тяжести процесса. Нередко антибактериальные лекарства дополняются препаратами, чье действие направлено на снижение негативного воздействия на микрофлору кишечника.
- АмоксициллинАзитромицинКларитромицинТрихополЦефтриаксонАмоксил
Вспомогательная медикаментозная терапияПри необходимости назначают препараты с обезболивающим действием, жаропонижающие, противовоспалительные средства.
- ИбупрофенНурофенАнальгинКетановДиклофенакПарацетамол
ФизиотерапияВспомогательный метод, применяемый в период улучшения общего состояния больной.
- УВЧ-терапияМагнитотерапияСВЧ-терапия
И еще несколько слов о бартолините на видео:
В целом, консервативная терапия предусматривает комплексный прием медикаментов, местную обработку пораженных участков, физиотерапевтические процедуры. Способы лечения назначают индивидуально с учетом клинической картины, возможных противопоказаний и ограничений.
Хирургическое вмешательство в острой форме
Операция назначается в случае, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Процедуру проводят строго по показаниям. Предварительно требуется обследование, позволяющее с точностью определить причины нарушения.
Как правило, хирургическая процедура назначается пациенткам с истинным абсцессом. Неэффективность консервативных методов объясняется повышенной активностью инфекции, ослаблением организма.
Процедура предусматривает вскрытие воспалительного очага с последующим удалением ее содержимого. Полость тщательно промывается, обрабатывается антисептическим раствором. Чтобы обеспечить отток выделяемого гноя фиксируется дренажная трубка. Ее сохраняют на 5-6 суток, после чего удаляют.
После вскрытия абсцесса состояние больных ухудшается. Одновременный прием антибиотиков и других медикаментов позволяет полностью уничтожить инфекционный очаг. В послеоперационный период рекомендуется несколько дней соблюдать постельный режим, щадящий способ питания, обильное питье. Обязательным является воздержание от половой связи, исключение вредных факторов, физических нагрузок.
Хирургическая терапия бартолинита предусматривает вскрытие абсцесса, удаление гнойного экссудата, последующую реабилитацию.
Безоперационное лечение при хронической форме
Консервативная терапия хронического бартолинита часто оказывается неэффективной. Это объясняется тем, что затяжное воспаление приводит к уплотнению тканей, вследствие чего местные средства не способны проникать в ткани.
При лечении такой формы рекомендовано хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия необходима для снижения интенсивности симптомов, предотвращения послеоперационных осложнений.
Пациенткам назначаются общеукрепляющие препараты, в частности витаминные комплексы. Активно используются методы физиотерапии. К ним относятся УВЧ, магнитотерапия. Также применяют озокерит, инфракрасный лазер.
При лечении хронической формы считается целесообразным применение народных средств на основе целебных растений. Из них готовят отвары и настой для сидячих ванночек.
Таким образом, консервативная терапия направлена на улучшение состояния больной, после чего назначают операцию.
Хирургическая терапия при хроническом течении
В отличие от острой формы, для излечения недостаточно вскрыть абсцесс и произвести обработку антисептиками. При иссечении тканей железы они за короткий промежуток времени слипаются, из-за чего протоки закупориваются. Воспаление быстро развивается повторно. Поэтому применяют более сложные операции.
К ним относятся:
- Марсупиализация. Представляет собой процедуру, при которой формируют искусственный канал для оттока секрета из железы. Назначается при систематических обострениях, при крупных кистах. Вероятность послеоперационных рецидивов минимальна. Процедура малоинвазивная, проводится под местной анестезией.Удаление желез. Применяется в случае неэффективности марсупиализации. Пораженная железа удаляется с последующим наложением швов. Послеоперационная реабилитация длится до 10 суток. В этот период показан прием медикаментов и физиотерапия. Послеоперационные осложнения при правильной реабилитации исключаются.
Читайте также:Головокружение после инсульта: лечение, народная терапия
Хирургическая терапия считается менее предпочтительным вариантом. Однако если консервативные методы бездейственны, операции позволяют полностью избавить пациентку от болезни.
Применение народных методов
Допускается применение средств нетрадиционной медицины при лечении бартолинита. Однако категорически воспрещается самостоятельная терапия. Перед использованием любых народных способов требуется консультация лечащего врача. Противопоказанием к нетрадиционному лечению является беременность, вскрытие абсцесса, менструальные кровотечения.
Методы лечения:
- Гипертонический раствор. При терапии активно применяют концентрированный солевой раствор. Это объясняется антисептическими свойствами, а также способностью поглощать жидкость, благодаря чему снимается отек. Для приготовления необходимо смешать 3 ложки соли в 1 л воды, причем жидкость должна быть теплой. Полученным средством смачивают ватный диск и прикладывают на 40 минут несколько раз в день.Травяной настой. Применяется в качестве местного антисептического средства. Чтобы приготовить лекарство, смешивают по 1 ложке цветков ромашки, листьев ореха, травы донника, подорожника. Смесь заливают 250 мл горячей воды, настаивают 15-20 минут. Когда настой теплый, им смачивают марлевый тампон и прикладывают к воспаленной области.Ванночки. Для процедуры можно использовать настой ромашки или коры дуба. Также растения можно сочетать. Для приготовления 1 ложку растительного сырья заваривают в стакане кипятка. Полученную жидкость выливают в емкость, куда необходимо опуститься на 15-20 минут. Повторять процедуры следует ежедневно.Луковые примочки. Необходимо запечь 1 луковицу в кожуре или сварить ее в воде. Приготовленный корнеплод разминают вилкой, остужают, помещают в бинт или марлевую ткань. Полученную примочку прикладывают к воспаленному месту на 40 минут. Повторять процедуру следует каждый день по 3 раза до полного выздоровления.Травяной настой для примочек. Нужно смешать по 1 ложке тысячелистника, листьев крапивы, черной бузины, ежевики и залить их 500 мл кипятка. Лекарство настаивают 1.5 часа. Полученное средство используется для примочек. Процедуры проводят дважды в день.Общеукрепляющее средство. Смешивают 300 г орехов и 100 г чеснока. Их измельчают при помощи мясорубки, после чего добавляют в смесь фенхель (50 г) и жидкий мед (1 кг). Лекарство тщательно размешивают, чтобы консистенция была однородной. Принимать 2 раза в сутки по 1 ложке в течение 30 дней.
При использовании народных средств требуется соблюдать меры предосторожности. Обязательным условием является строгое соблюдение дозировок, длительности приема. При возникновении каких-либо побочных реакций требуется отказаться от лечения и обратиться к врачу.
Профилактика воспаления
Соблюдение профилактических рекомендаций позволяет существенно уменьшить риск воспаления бартолиновых желез. Это особенно важно для женщин, перенесших острую форму патологии, в том числе после хирургического лечения, так как профилактика предотвращает развитие рецидивов.
Основная мера профилактики – соблюдение норм интимной гигиены. Предполагается систематическое проведение гигиенических процедур: обмывания, обработки антисептическими процедурами. Требуется регулярная смена нижнего белья. Это же касается индивидуальных гигиенических средств, особенно в период менструаций.
Повышенная необходимость гигиены объясняется тем, что в непосредственной близости от бартолиновых желез расположен мочеиспускательный канал и анальное отверстие. Они являются естественными источниками патогенных микроорганизмов, которые способны поражать здоровые ткани. Поэтому чтобы исключить такой способ инфицирования, следует внимательно следить за повседневной гигиеной.
Другие профилактические мероприятия:
- Защищенные половые актыОтказ от случайных половых связейСвоевременное лечение инфекционных заболеванийПериодическое посещение гинекологаПредотвращение переохлажденийОбщее укрепление организмаОтказ от вредных привычекРациональный прием медикаментов
В период восстановления после операций требуется временный отказ от половых связей. Это необходимо по двум причинам. Во-первых, акт может стать причиной повреждения швов, что крайне нежелательно. Во-вторых, если патология носит инфекционный характер, существует возможность заражения партнера.
Женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство, требуется регулярно обрабатывать наружные половые органы антисептиками. В период менструаций требуется использовать прокладки, которые меняют каждые 2-3 часа. Исключается ношение белья, изготовленного из плохо дышащих синтетических материалов. Применять повседневные прокладки не рекомендуется, так как они могут выступать источником инфекции.
Профилактика бартолинита – комплекс мероприятий, направленный на предотвращение развития болезни или ее рецидивов. Основным правилом является соблюдение гигиенических норм, а также устранения потенциальных провоцирующих факторов.
Бартолинит входит в число распространенных гинекологических заболеваний. Признаки и симптомы воспаления варьируются в зависимости от формы и стадии процесса. При лечении используются медикаментозные методы, физиотерапия, хирургические операции. Активная профилактика существенно снижает риск негативных последствий, связанных с данной патологией.
Источник: