Нынешнее поколение молодых родителей прекрасно знают, что антибиотики не назначаются для лечения вирусной инфекции. Почему же в 90% случаях педиатры прописывают детям при респираторных инфекциях антибиотик в профилактических целях? Как определить, действительно ли нужен сильный препарат или организм способен победить болезнь сам?
Признаки ОРВИ у ребенка
Обычно знакомиться с понятиями ОРВИ, ОРЗ и прочими туманными определениями мамы начинают после того, как ребенок идет в сад. Первый адаптационный год у большинства детей протекает довольно сложно: неделю в саду, две недели дома.
Чтобы не запутаться в терминологии:
ОРВИ или ОРЗ в детском возрасте
- ОРВИ — острая вирусная респираторная инфекция, в основном, инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, синусит, тонзиллит, аденовирус)ОРЗ — болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной или бактериальной природы (ангина, бронхит, пневмония, грипп, парагрипп)
Симптомы вирусных и бактериальных инфекций в начале заболевания очень схожи, поэтому обычно педиатры предпочитают ставить ребенку неопределенный диагноз ОРЗ. Болезнь проходит несколько этапов: инкубационный и продромальный период. Вирусы поражают организм практически сразу: инкубационный период может составить несколько часов (максимум 5 дней). Бактерии не проявляют симптомов до 14 дней.
Для ОРВИ характерно:
- чиханиенасморк (выделения из носа прозрачные и жидкие, как вода)температура в большинстве случаев не превышает 38,5°кашель (сначала сухой, но при поражении вирусами кашель становится влажным и продуктивным спустя сутки-двое)отечность носоглоткиобщие признаки интоксикации: слабость, покраснение глаз, слезотечение
Реакция организма на вирус очевидна: отторжение слизи указывает на то, что тело пытается избавиться от чужака. Горло у детей во период ОРВИ становится красным, без гнойных налетов.
Болезнь, спровоцированная вирусом, обычно сходит на нет спустя 4-5 дней. К этому моменту в организме ребенка накапливаются белки-защитники (интерфероны), которые уничтожают инфекцию.
Максимально большое количество интерферонов вырабатываются на третий день от начала заболевания.
Поэтому, если после трех дней болезни ребенку не становится лучше, врачи назначают антибиотик, предполагая присоединение бактериальной инфекции.
Анализ на бактериальную инфекцию
Для надежной диагностики природы заболевания есть необходимость в клиническом анализе крови. Признаки, указывающие на вирус:
Результаты анализа крови
- количество эритроцитов при ОРВИ остается в допустимых нормой пределах или незначительно повышено из-за обезвоживаниялейкоциты остаются либо на нижней границе нормы, либо снижены больше нормыколичество нейтрофилов при ОРВИ сниженоэозинофилы при поражении вирусами в крови вообще могут исчезнутьсущественно повышается уровень лимфоцитов и моноцитов — специфичный признак при вирусе
Показатели в крови, характерные для бактериального заражения:
- на бактериальную инфекцию указывает скачок в крови лейкоцитов и нейтрофиловчисло лимфоцитов обычно сниженоповышена скорость оседания эритроцитов (хотя при тяжелых формах ОРВИ показатели СОЭ также довольно высоки, поэтому этот показатель является неспецифичным признаком)
Анализ мочи и биохимия крови при вирусных инфекциях в основном остаются без изменений, поэтому в их проведении нет необходимости. Желательно сдать анализ крови на определение возбудителя в первый день болезни, но только, если болезнь протекает в тяжелой форме.
Читайте также:Гиалуроновая кислота в домашних условиях — что это и зачем ее использовать
Если сдать анализы по каким-либо причинам невозможно, заподозрить осложнение ОРВИ можно при следующих признаках:
- выделения из носа или глаз, мокрота из легких становятся мутными и приобретают желтый или зеленый оттенокна 5 день улучшения не наступает, либо после стабилизации состояния ребенку снова становится хужеизменяется цвет мочи, она становится мутной, появляется видимый осадоквозникновение в кале примесей крови или слизи указывает на поражение кишечника
Для подтверждения или опровержения бактериальной инфекции проводятся мазки из носа и горла, посев отделяемого миндалин.
Антибиотики: показания к назначению
Для назначения ребенку антибактериальных препаратов нужны веские причины. Злоупотребление лекарственными средствами грозит появлением устойчивости к антибиотикам. Часто использование медикаментов заставляет бактерии видоизменяться, поэтому они не реагируют на лечение.
Антибиотики бессмысленно назначать:
Антибиотики при гнойном отите
- при острых вирусных инфекциях (назофарингит, вирусный тонзиллит и конъюнктивит, трахеит, ринит, ларингит, грипп, бронхит в легкой форме)согласно указаниям ВОЗ, антибиотики бесполезны при острых кишечных инфекциях с жидким стуломдля снижения температуры тела: препараты предназначены для подавления роста и размножения бактерийдля профилактики бактериальной инфекции
Как правило, антибиотики при ОРВИ у детей могут применяться в следующих ситуациях:
- Если ребенок младше 3 месяцев, а температура выше 38° не падает дольше трех сутокНа 6 день после улучшения состояние здоровья снова ухудшаетсяВ случае увеличения подчелюстных лимфоузлов (вероятность дифтерии или ангины)Если сухой кашель длится больше 10 дней (подозрение на коклюш)В случае появления гнойных выделений из носа, гнусавого голоса, головных болей в области лба или гайморовых пазух (риск развития гайморита)Если обнаружен налет на миндалинах (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, стрептококковая ангина)Если появилась стреляющая боль в ухе, надавливание на козелок доставляет боль, из больного уха вытекает жидкость (типичные признаки среднего отита)
При вирусной инфекции кашель появляется эпизодически, в легких не прослушиваются хрипы, отсутствует жесткое дыхание. Заложенность носа допускается до 14 дней, если носовое дыхание затруднено после этого срока, скорее всего, врач назначит антибиотик.
Назначение антибиотиков при ОРВИ может быть целесообразно детям с иммунодефицитом, с рецидивирующим отитом, врожденными пороками развития. От возраста ребенка и наличия сопутствующих хронических заболеваний зависит выбор медикамента.
При хорошем иммунитете детский организм справляется с вирусной инфекцией за 7 дней.
Правила применения
Антибиотики нельзя пить при первом чихе или насморке ребенка. Это серьезные лекарственные средства, разрешенные к применению только по назначению доктора. Назначать ребенку антибиотики самостоятельно, прислушиваясь к советам подруг или Интернет-ресурсов, крайне неразумно. У этой группы медикаментов есть четкие правила приема, которые не следует нарушать:
Правила применения антибиотиков
- запрещается употреблять одинаковый антибиотик в промежутке 2 -3 месяцев: чтобы не возникла резистентность к препарату, врач назначит лекарство с другим активным веществомнельзя повышать или понижать дозу лекарства игнорируя указаниям инструкции: она рассчитывается на информации о массе тела и возраста ребенка, при превышении дозы высок риск отравления, при понижении дозировки антибиотик может оказаться бесполезнымперед введением инъекционного антибиотика рекомендуется провести аллергическую пробудля малышей, которые не в состоянии разжевать таблетки, существуют аналоги в сиропе или суспензиив случае аллергии на пенициллин или другой тип антибиотика об этом нужно предупредить врачаупотреблять лекарство лучше после приема пищи, запивая обычной водойнеобходимо пить антибиотик в одно и то же время через равные временные промежуткиэффективность лечения сводится на нет, если лекарство прекратили пить до окончания полного курса, стандартный курс антибиотикотерапии 5-6 дней (некоторые лекарства пьют 3 дня)если по прошествии трех дней после начала курса ребенку не становится лучше, рекомендуется сменить вид антибиотика
Читайте также:Поможет ли Но-шпа от головной боли: инструкция по применению
Необоснованное лечение антибиотиками вызывает дисбактериоз, аллергию. Препарат губит не только вредные бактерии, но и микрофлору кишечника. Поэтому параллельно с приемом таблеток детям назначают пробиотики для поддержания работы кишечника (Лактовит, Бифиформ, Бифидумбактерин, Ацилакт, Аципол).
Детям, страдающим аллергией, показано употреблять антигистаминные средства: Эдем, Фенистил, Зиртек, Цетрин, Зодак.
Не нужно выпрашивать у врача назначить антибиотик: температура 38°, небольшой кашель, насморк — это характерные симптомы вируса и побороть его может только организм ребенка.
Популярные детские антибиотики
Макролиды
Азитромицин
Самые популярные антибиотики, которые прописывают педиатры при осложнениях вирусной инфекции —препараты из ряда макролидов. Они наносят минимальный токсический вред организму, поэтому их разрешено использовать в лечении детей старше 6 месяцев.
Чаще всего препараты макролидов применяются для лечения ЛОР-органов при заболеваниях дыхательных путей. В группу со сложной структурой входят лекарственные средства на основе следующих антибиотиков:
- ЭритромицинАзитромицинСпирамицинРокситромицинКларитромицнМидекамицинДжозамицин
Как и все медикаменты, макролиды могут вызвать побочные эффекты: потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе и расстройство желудка. Также макролиды запрещены при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
Но у них есть преимущества перед представителями других антибиотиков:
Действующее вещество лекарства накапливается в лимфатических клетках, где локализуются бактерии, вызвавшие заболевание. Поэтому, даже при малых дозах, макролиды оказывают мощный антибактериальный эффект.Макролиды блокируют размножение грибка. В отличие от других видов антибиотиков, после приема макролидов кандидоз встречается крайне редко.Если дозировка препарата случайно или намеренно превышена, риск интоксикации минимальный.Макролиды назначают пациентам с аллергией или непереносимостью пенициллина.
Наиболее популярные антибиотики:
- СуммамедКлацидАзитроксАзимедМакропенХемомицинЗитролид
Судя по отзывам молодых мам лидирующее место среди макролидов занимает Суммамед. Лекарство рекомендуется детям от 6 месяцев, производится в суспензии, курс лечения составляет всего 3 дня.
Суммамед часто назначают при ОРВИ, отягощенных осложнениями. Он показан при синусите, тонзиллите, отите, пневмонии и фарингите. Доза препарата — 10 мг на 1 кг веса ребенка.
При гайморите и затяжном бронхите часто назначают Клацид. Активное вещество Кларитромицин угнетает деятельность стрептококков, пневмококков и стафилококков. Курс лечения: от 7 до 10 дней. Разрешен детям старше 12 лет, принимается дважды в сутки с промежутком в 12 часов.
Макролиды желательно употреблять за 1 час до еды или спустя два часа после.
Цефалоспориновый ряд
Цефазолин
О цефалоспоринах знает каждый ребенок, который проходил лечение в больнице: при осложненных ОРВИ и бактериальных инфекциях в лечебных учреждениях детям поголовно назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. При лечении в условиях стационара внутривенное введение этой группы антибиотиков снижает вероятность нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:Лучшее средство от укачивания в транспорте для детей и взрослых
На сегодняшний день исследовано и разработано 4 поколения препаратов цефалоспориновой группы:
- Цефазолин, ЦефалоридинЦефуроксим, ЦефамандолЦефотаксимЦефепим
Отличительное качество этой группы: некоторые представители антибиотиков применяются новорожденным. Показания для назначения:
- Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей — средний отит, острый синусит, фарингит, острый тонзиллит, фронтит, гайморитИнфекции мочевыводящих путей — цистит, уретритИнфекционные заболевания нижних дыхательных путей — хронический и острый бронхит, воспаление легких, плеврит
Популярными представителями цефалоспоринов являются:
- СупраксЦефиксЗиннатПанцефЗинацефИксимЦефоралСолютаб
Препараты агрессивно воздействуют на микрофлору кишечника, поэтому при употреблении часто возникают побочные явления: жидкий стул, тошнота, сыпь. Есть вероятность появления головокружения или головной боли.
Детям младше 12 лет цефалоспорины разрешаются только в форме суспензии. Ребенку, страдающему нарушением работы почек, этот тип антибиотика не рекомендуется. Самостоятельное назначение антибиотика цефалоспоринового ряда категорически запрещено: его предназначение уничтожать серьезные патогенные бактерии.
Для назначения цефалоспориновых антибиотиков должны быть серьезные причины, обычно врач старается выбрать более щадящий препарат. Инъекционное введение препарата считается крайней мерой. К примеру, укол Цефтриаксона, который применяют в детских инфекционных отделениях, очень болезненная процедура.
Главный критерий эффективности препарата — нормализация температуры тела до 37-38°в течение 72 часов (при отсутствии положительных изменений антибиотик стоит заменить).
Группа пенициллинов
Амоксициллин
Пенициллины считаются препаратом первого ряда, особенно при обнаружении тонзиллита, который часто переходит в бактериальную ангину. Пенициллин обладает широким спектром действия, выводится с мочой, поэтому параллельно может ликвидировать инфекцию, которая содержится в почках.
Предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) или защищенным (Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой). Чаще всего они применяются:
- при гнойном тонзиллитепри острых формах гайморита или фронтитадля лечения гнойного лимфаденитапри ларинготрахеитепри гнойном отите среднего уха
Наиболее популярные средства:
- АмоксиклавАугментинФлемоскин СолютабФлемоклавОспамокс
Препарат назначается при диагнозе:
- инфекционные болезни мягких тканей и кожибронхит, трахеит, пневмонияпиелонефрит, циститперитонитинфекционные осложнения после хирургического вмешательства
Недостатком лекарственных средств пенициллинового ряда считаются побочные эффекты. У детей на фоне приема медикаментов проявляются сыпь, зуд, раздражение на коже, появляется отечность. Отмечались случаи развития кандидоза.
Из-за повышенной устойчивости бактерий к пенициллинам, педиатры предпочитают назначать препараты в комбинации с клавулановой кислотой. Это вещество блокирует свойство бактерий разрушать антибиотик. Представитель подобных препаратов —Амоксиклав или Флемоклав. Целесообразно их применять у детей, которые болеют чаще 8-10 раз в год, у которых часто вырабатывается устойчивость к антибиотику.
Однако, следует быть осторожным в дозировке: превышение суточной дозы может обернуться возникновением рвоты и диареи, в редких случаях отеком Квинке.
90% респираторных заболеваний вызваны вирусной инфекцией. Вирус не способен жить вне человеческого организма: попадая внутрь клетки, он создает свои копии. Бактерия — самостоятельный организм.
Антибиотики созданы для подавления роста и размножения бактерий, а не вирусов. С вирусами организм справляется сам, вырабатывая каждый раз индивидуальное противоядие.
Источник: