Открытие возбудителя хеликобактер пилори привело к кардинальному пересмотру существовавших до этого методик лечения людей с язвой желудка. Это привело к значительному снижению оперативных вмешательств по поводу данного заболевания, значительно снизило частоту рецидивов и способствовало значительному улучшению прогноза исхода заболевания и качества жизни людей с этим заболеванием.
Кому показано назначение медикаментозного лечения
Стандарты лечения ЯБЖ на современном этапе базируются на Маастрихтских рекомендациях, согласно которым медикаментозная терапия показана:
Потенциальные пациенты
- людям, у которых диагностированы язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты различной этиологии и опухоль желудкалюдям, у которых ближайшие родственники имеют в анамнезе данное заболевание (с генетической предрасположенностью)людям, перенесшим оперативное вмешательство на желудок или двенадцатиперстную кишкупо желанию самого человека, если у него во время проведения обследования была обнаружена бактерия хеликобактер пилори
Основные лекарственные средства для терапии язвы желудка
Схема лечения ЯБЖ зависит от взаимосвязанных между собой факторов:
- переносимость медикаментов, используемых в качестве основных для лечения язвыдругие заболевания, которые имеются у пациента помимо ЯБЖприем других лекарств и их взаимодействие с препаратами, применяемыми для лечения ЯБЖустойчивость хеликобактер пилори к антибактериальным препаратам
Среди основных препаратов, которые используют для лечения язвы, выделяют следующие группы:
- Ингибиторы протонной насоса: Нексиум (эзомепразол), Рабепразол (париет), Омепразол (Омез, Лосек, Зероцид). Препараты данной группы значительно уменьшают образование соляной кислоты и угнетают секреторную деятельность желудка.Ингибиторы Н2-гистаминных рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и другие. Они также снижают секреторную деятельность желудка.
Пребиотики
Препараты, содержащие висмут: Викаир, Викалин, Висмута нитрат, Висмута субцитрат (де-нол), Эти препараты обволакивают слизистую желудка и образуют над ней пленку, которая защищает от действия соляной кислоты.Антибактериальные препараты.Для снижения боли и с профилактической целью могут применяться также антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал и др.), различные спазмолитики (Дротаверин, Плтифиллин и др.) и обезоливающие препараты (Керторол, Баралгин и др.). Данные препараты являются средствами неотложной помощи и на постоянной основе не применяются, за исключением антацидов, которые могут входить в комплекс лечения больного ЯБЖ.
Читайте также:Лекарства от судорог в ногах: обзор препаратов и способы лечения
Наиболее популярные антибиотики, применяемые для терапии ЯБЖ
Антибактериальные средства относятся к этиотропным, то есть они предназначены для подавления жизнедеятельности и, как следствие, освобождение организма человека от хеликобактер пилори.
Чаще всего принимают антибиотики, к которым возбудитель наиболее чувствителен, что определяет эффективность его эрадикации. К ним относятся:
- Амоксициллин в дозировке 1000мг, назначают дважды в сутки через равные промежутки за час до еды или через 2 часа после едыКларитромицин в дозировке 500мг дважды в сутки через равные промежутки во время едыМетронидазол (Трихопол) в дозировке 250 мг четыре раза за сутки через равные промежутки во время едыТетрациклин в дозировке 500 мг четыре раза за сутки через равные промежутки после едыТинидазол (Физижин) в дозировке 500мг дважды в сутки через равные промежутки после еды
Антибиотики для лечения ЯБЖ применяются только в сочетании с другими антибиотиками и, обязательно, с вышеперечисленными группами препаратов, так как изолированное лечение антибиотиков эффекта, как правило, не дает.
Противопоказания к назначению антибактериальных средств
Спектр противопоказаний к применению индивидуален для каждого отдельно взятого антибиотика. Именно поэтому очень важно тщательно ознакомиться с инструкцией по применению лекарства и до начала приема посоветоваться со специалистом.
Противопоказания
Ниже представлены противопоказания к применению антибактериальных средств, которые являются наиважнейшими в лечении ЯБЖ:
- Амоксициллин: развитие аллергических реакций при приеме препарата, значительная сенсибилизация организма (поллиноз, астма и т.д.), лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, перенесенные заболевания пищеварительной системы в прошломКларитромицин: аллергическая реакция на препарат, порфирияМетронидазол: развитие аллергических реакций при приеме препарата, беременность и грудное вскармливание, ранний возрастАллергическая реакция на препарат, заболевания почек и печени, беременность, кормление грудью ранний возраст (до 8 лет)
Читайте также:Эффективные тампоны, свечи, уколы и таблетки при обильных месячных, причины и симптомы заболевания
Длительность лечения и контроль эффективности
Обычно проведение терапии составляет до 2 недель (в среднем 7-10 дней). Увеличение срока лечения наблюдается при неэффективности назначенной терапии и необходимости ее корректировки.
После курса проведенного лечения необходим контроль его эффективности по истечении 4-6 недель. Для этого в идеале использовать эндоскопическое исследование желудка в сочетании с обследованием кала на обнаружение хеликобактер пилори и проведением дыхательного теста на наличие уреазы.
Лечение язвенной болезни, не связанной с хеликобактер пилори
Иные виды язвы
Основу лечения составляет применения антисекреторных препаратов, препаратов висмута или сукральфата.
Лечение проводят в течение примерно 6-8 недель. К препаратам базисной терапии можно также назначить антацидные препараты, которые применяют симптоматически при возникновении боли в желудке или изжоги.
При назначении лечения пожилым людям в дополнение можно назначить Актовегин, который улучшает кровоснабжение желудочной стенки и обменные процессы в организме, и Солкосерил, обладающий ранозаживляющим действием.
Хирургические методы лечения язвы желудка
Оперативное лечение ЯБЖ проводят при неэффективности консервативной терапии.
Среди абсолютных показаний к оперативному вмешательству выделяют: неотложные хирургические состояния, возникающие при перфорации язвы и развитии кровотечения; малигнизации язвы (развитие новообразований); деформации желудка, которые препятствуют нормальному продвижению пищи по ЖКТ.
Среди относительных показаний чаще выделяют: наличие множества язв, в том числе сочетанных; повторно возникающее кровотечение; рецидив после проведенного ранее оперативного вмешательства; гигантские язвы, которые достигают в размере более 3 сантиметров; возраст пациента более 50 лет.
Если позволяет ситуация, то прибегают к органосохраняющим операциям, путем пересечения ветвей блуждающего нерва, отходящих к стенке желудка. В остальных случаях проводят резекцию желудка с последующим наложением стомы между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой для создания целостности пищеварительного тракта.
Читайте также:Феназепам: передозировка, смерть, как оказать медицинскую помощь
Непрерывная поддерживающая терапия
В некоторых случаях применение лекарственных средств необходимо пациентам в течение всей их жизни. А именно при:
- наличии в прошлом осложнений ЯБЖ в виде кровотечений или перфорациижизненной необходимости применения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Аспирина при ИБСналичии других заболеваний желудка или ЖКТбезуспешной консервативной терапии ЯБЖ, которая проводилась более двух раз
Также поддерживающую терапию необходимо применять людям старше 60 лет, у которых риск развития осложнений или рецидива очень высок.
Если человек полностью соблюдает основные принципы терапии, то очень часто можно добиться полной ремиссии язвы желудка или многократно уменьшить количество случаев рецидива. Для этого недостаточно врачу назначить грамотное лечение, важно еще и пациенту тщательно выполнять все лечебные рекомендации.
Источник: